国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知
国务院办公厅
国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知
国办发（2005）10号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
民政部、卫生部、劳动保障部、财政部《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》已经国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
中华人民共和国国务院办公厅
二○○五年三月十四日
关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见
民政部 卫生部 劳动保障部 财政部
（二○○五年二月二十六日）
为贯彻落实党的十六大和十六届三中全会确定的社会保障体系建设目标和国务院有关文件精神，进一步健全和完善社会保障体系，现就建立城市医疗救助制度试点工作提出如下意见：
一、试点的指导思想、总体目标和基本原则
（一）指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实党中央、国务院关于改革和完善城镇社会保障制度的有关精神，从各地实际情况出发，通过多渠道筹措资金，逐步建立适合我国国情的城市医疗救助制度，切实帮助城市贫困群众解决就医方面的困难和问题。
（二）总体目标：从2005年开始，用2年时间在各省、自治区、直辖市部分县（市、区）进行试点，之后再用2-3年时间在全国建立起管理制度化、操作规范化的城市医疗救助制度。
（三）基本原则：1.实事求是，因地制宜。从实际出发，医疗救助水平既要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应，又要尽量帮助城市贫困群众解决最基本的医疗服务问题。2.先行试点，稳步推进。通过试点总结经验，不断完善，稳步发展。随着城市经济社会的发展和居民收入的增加，逐步完善城市医疗救助制度。3.多方筹资，多种方式，量力而行。通过发动社会力量资助、城市医疗救助基金给予适当补助、医疗机构自愿减免有关费用等多种形式对救助对象给予医疗救助。实施医疗救助既要量力而行，又要尽力而为。
二、试点的内容
（一）认真选择试点地区。各省、自治区、直辖市选择不少于1/5的县（市、区）进行试点，重点探索城市医疗救助的管理体制、运行机制和资金筹措机制。同时，可从试点地区中选择2—3个县（市、区）作为示范点，通过示范指导推进城市医疗救助试点工作。参加试点的县（市、区）及示范点，由省、自治区、直辖市人民政府民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门，根据地方政府重视程度、工作基础、经济发展水平等因素确定，要重点考虑已开展城市医疗救助工作的县（市、区）。国务院有关部门将选择3—4个不同类型省份给予重点指导。
（二）建立城市医疗救助基金。通过财政预算拨款、专项彩票公益金、社会捐助等渠道建立基金。地方财政每年安排城市医疗救助资金并列入同级财政预算，中央和省级财政对困难地区给予适当补助。城市医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户，专项管理、专款专用，不得提取管理费或列支其他任何费用。民政、财政、监察、审计等部门要加强对基金使用情况的监督检查，发现问题及时纠正，并及时向当地政府和有关部门报告。要定期向社会公布医疗救助基金的筹集和使用情况，接受有关部门和社会监督。对虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违法违纪行为，按照有关法律法规严肃处理。
（三）合理确定救助对象。主要是城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员和其他特殊困难群众。具体条件由地方政府民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门制订并报同级人民政府批准。
（四）科学制订救助标准。对救助对象在扣除各项医疗保险可支付部分、单位应报销部分及社会互助帮困等后，个人负担超过一定金额的医疗费用或特殊病种医疗费用给予一定比例或一定数量的补助。具体补助标准由地方政府民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门制订。对于特别困难的人员，可适当提高补助标准。
县级以上地方政府民政部门、卫生部门共同协商，确定为当地救助对象提供医疗救助服务的医疗卫生机构，原则上参照当地城镇职工基本医疗保险甲类用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录制订医疗救助对象医疗服务标准。
（五）规范申请、审批程序。救助对象本人向社区居民委员会提出申请城市医疗救助的书面材料并提供有关证明材料；街道办事处（乡镇人民政府）对上报的申请表和有关证明材料进行审核；县级政府民政部门对街道办事处（乡镇人民政府）上报的有关材料进行审批。救助金由街道办事处（乡镇人民政府）发放，也可以由县级政府民政部门直接发放，有条件的地方要实行社会化发放。
三、加强领导，密切配合，确保试点工作顺利进行
开展城市医疗救助试点工作，是切实保障困难群众基本医疗，健全和完善社会保障体系的一项重要举措，也是一项复杂的系统工程，涉及面广，政策性强。地方各级政府、各有关部门要高度重视，各负其责，相互配合，共同抓好落实。
各省、自治区、直辖市和试点县（市、区）要成立由当地政府分管领导任组长，民政、卫生、劳动保障、财政等部门负责同志参加的“城市医疗救助试点工作协调小组”，负责指导和协调本地区城市医疗救助试点工作。民政部门要牵头研究拟定城市医疗救助政策，建立健全城市医疗救助管理有关规章制度，认真组织实施；卫生部门要加强医疗服务行为监管；劳动保障部门要配合做好医疗救助制度试点与城镇职工基本医疗保险制度的有关衔接工作；财政部门要研究制订城市医疗救助基金管理办法，加强对医疗救助基金的管理和使用情况的监督检查。
开展试点的县（市、区）要抓紧做好调研和论证工作，研究制订城市医疗救助实施办法，2005年上半年组织实施。已经开展城市医疗救助工作的试点县（市、区）要抓好制度的规范和完善工作。2005年底，各试点县（市、区）要对医疗救助试点情况进行总结，并由省、自治区、直辖市人民政府民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门汇总上报民政部、卫生部、劳动保障部、财政部。
关于贯彻落实《全国农村非典型肺炎防治工作方案》实施细则的通知
湖北省十堰市人民政府
十政办发[2003]54号
市人民政府办公室
关于贯彻落实《全国农村非典型肺炎防治工作方案》实施细则的通知
各县市区人民政府，十堰高新区管委会，市政府各部门：
当前，我市非典型肺炎防治工作正处于关键时期，农村非典型肺炎防治是整个疫情防治工作的重点。市委、市政府对农村非典型肺炎防治工作十分重视，已采取了一系列行之有效的措施。各级政府和各有关部门要始终保持清醒的头脑，切实加强领导，健全农村非典型肺炎防治领导机构，认真落实各项防治措施，搞好县乡村医务人员的培训，强化对农民的宣传教育，做好非典型肺炎的疫情监测，完善疫情应急处理措施和报告体系。通过深入持久的工作，使我市农村非典型肺炎防治工作取得预期效果，维护农村社会稳定，促进全市经济健康发展。
二○○三年五月二十七日
十堰市贯彻落实《全国农村非典型肺炎防治工作方案》实施细则
（2003年5月24日）
根据《全国农村非典型肺炎防治工作方案》规定，结合我市实际，制订本实施细则。
一、组织领导
（一）市防治非典型肺炎指挥部全面负责农村防治工作，指挥部农村组协助市政府分管农村工作的副市长具体负责农村防治工作。各县市区必须成立“非典”防治领导机构，由县市区政府主要负责人牵头，卫生、农业、公安、交通等相关部门负责人组成的领导机构。各级各部门要明确职责任务，共同做好农村“非典”防治工作。
（二）县市区内的人、财、物等资源，由县市区非典型肺炎防治工作领导机构统筹协调，各级各部门、辖区内城乡居民、机关、企事业单位要服从于、服务于其统一领导和安排。
（三）乡（镇、街道办事处）应成立领导小组，负责本辖区“非典”防治工作的动员、组织和协调，督导落实“非典”防治工作实施细则。村党支部和村委会的负责人对本村的防“非典”工作要切实负起责任，积极组织、督促村民小组长和村医务人员做好宣传、报告可疑情况、家庭隔离及互帮互助等工作。
（四）各县市区要将辖区内的国有农（林、茶、养殖）场纳入防治“非典”及公共卫生工作中，统一部署，统筹安排，同步进行。
二、培训医务人员
（一）市级卫生行政主管部门要按照省卫生厅制订的农村医务人员培训方案，尽快制订出县乡（镇）村三级医务人员的培训计划，运用一切可以运用的形式和手段，在五、六月集中对农村医务人员进行不少于二次的规范系统培训。
（二）县级和中心卫生院医务人员要掌握“非典”的诊断、治疗、隔离、消毒、护理、疫情监测与处理、疫情报告及自我防护的知识和技能。乡镇医务人员要熟悉“非典”的临床症状、诊断标准，掌握隔离、护理、消毒、疫情监测、疫情处理、疫情报告及自我防护的知识和技能。村医务人员应熟悉“非典”疑似病例的判断、隔离、消毒、监测、报告及自我保护的知识和技能。
三、宣传教育
（一）各县市区宣传、司法、卫生部门要高度重视农村“非典”防治的宣传教育工作。根据农村和农民实际，结合本部门的工作职能，突出宣传重点，着力宣传《中华人民共和国传染病防治法》等有关传染病防治的法律法规、防治“非典”的基本知识、各级政府对防治“非典”所采取的措施与成效、各地防治“非典”的最新动态和先进经验等。
（二）各县市区要突出重点，把农村乡（镇）村组干部、卫生防疫人员和有关执法部门及其工作人员、外出务工返乡人员和其它流动人员、青少年学生、个体经营户五类对象作为当前农村防“非典”宣传教育的重点对象。
（三）强化宣传教育的力度，充分运用广播、电视、报纸、光盘、宣传画、标语、标示牌、宣传手册、黑板报、墙报、知识讲座、知识竞赛、巡展等多种宣传形式，对农村进行全员覆盖的宣传教育，把涉及防“非典”的知识和各种信息送到千家万户，做到家喻户晓，人人皆知，让群众懂得“非典”可防、可控、可治，帮助群众树立信心、消除疑虑、解除恐慌心理，防止出现群体性恐慌事件。要大力引导农民相信科学、破除迷信、讲究卫生、养成良好的生活习惯和健康的生活方式，从而不断增强农民群众的自我防护意识和自我防护能力，提高农民群众参与防“非典”的积极性和主动性，营造一个群防群控的工作局面。
（四）坚持新闻发布制度。市、县（市）区两级防“非典”指挥部要定期召开新闻发布会，及时向社会各界和广大农村通报疫情和防治工作动态，形成政府预警和信息发布机制，搭建政府与农民群众互动的信息平台，满足群众的知情权，有效地消除群众的疑虑，澄清社会谣传及各类非法的迷信活动，以安定民心、稳定社会。
（五）各县市区公安部门、乡（镇）公安派出所，对于农村中个别故意散布谣言、组织封建迷信活动，干扰“非典”防治工作的违法分子，要依据相关法律规定坚决打击，情节严重的要依法追究刑事责任。
四、疫情监测与报告
（一）“非典”疫情监测与报告实行以县级疾病预防控制机构为中心，县级医院、乡（镇）卫生院和村卫生室为依托，村委会组织为基础的工作机制。
（二）村委会要组织村民小组长和村医务人员每天对可疑情况进行排查，及时报告乡（镇）防“非典”领导机构、医疗机构和政府。乡镇医疗机构在采取措施的同时，要立即报告县级疾病预防控制机构。县市区疾病预防控制机构要立即调查核实疫情，并将核实情况立即向县级卫生行政主管部门和上级疾病控制机构报告。县卫生行政主管部门接到疫情后要立即向同级人民政府和上级卫生行政主管部门报告。疫情报告实行日报告和“零”报告制度，紧急情况随时报告。
（三）市、县、乡、村要沟通联系渠道，保证疫情报告的正常进行。市、县、乡要坚持24小时值班和电话通畅，乡、村之间要尽快建立电话联系，不能实现电话联系的，要配备必要的交通工具，保证疫情及时报送。
（四）加强对流动人口的医学观察。凡从疫情地区返乡的农民、大中专院校学生和其他人员，以村为单位，由村委会安排专人进行逐一登记造册，并实行二周的医学观察。在观察期内，应每日测量体温，询问其是否具有发热、咳嗽等症状，限制其外出走亲访友、与家属成员密切接触，发现可疑情况必须立即上报。
（五）国道省边界入口处、火车站和长途汽车站等地应设立“非典”医学检查点，由所在县市抽调公安、疾控、交通等方面力量组成联合检查站，为来自或经、停疫情发生地区的长途汽车、列车旅客测量体温，体温超过38℃者，应立即通知当地疾病控制机构派专用车辆转送指定地点留验观察，同时登记其详细地址，通知其来源地，对其密切接触者进行医学观察。
（六）各级政府要制订“非典”防治责任追究制度。对于缓报、瞒报和漏报的各级医务人员和党政干部要严肃处理，对于及时报告疫情并得到证实的乡村医务人员、干部和群众，给予表彰。
（七）农村“非典”的预防控制工作要努力做到早发现，早报告，早隔离，早治疗。出现严重疫情的村庄和乡镇，应按照《中华人民共和国传染病防治法》采取果断措施，实行部分住户或整个村庄的隔离，坚决控制疫情蔓延。
五、疫情处理
（一）村卫生室一旦发现疑似病人，应立即报告乡（镇）卫生院，同时采取措施，将其居家隔离，并指导其家人做好个人防护。没有村卫生室或村医务人员的，乡（镇）卫生院要派医疗人员驻村或巡回检查。乡（镇）卫生院对确诊或疑似“非典”病人应采取隔离措施，对密切接触者提出医学观察建议，由村委会组织医务人员和村干部实施。
（二）确诊或疑似“非典”病人的家庭住所、禽畜圈、厕所、停留过的村卫生室、乡（镇）卫生院、乘用的交通工具均应在县疾病预防控制机构指导下立即采取消毒措施。
（三）县级医院和经上级卫生行政主管部门认定的中心卫生院要建立发热门诊，备有充足的救治药品和呼吸机、X光机等医疗器械，配备专用救护车，对医护人员进行系统的培训，建立隔离病房，用于收治确诊或疑似“非典”病人。
（四）县乡两级指定医院在接诊中一旦发现疑似病人，应立即收进隔离室进行医学观察，落实医务人员自身防护和防范院内感染的有关措施，并在市级专业人员指导下，在12小时内由当地县级医院确诊。
（五）死于传染性非典型肺炎的患者，无论在城镇或乡村都不允许举行遗体告别仪式，不允许大操大办，必须立即消毒，就地火化，就近埋葬。
（六）已经发生疫情的乡或村，避免举办赶集、婚丧嫁娶等群聚性活动，对于农村学校、集贸市场要保持空气流通、做好环境卫生和消毒工作。
（七）疫情出现扩大蔓延时，要立即报告上级疾控机构和卫生行政主管部门，决不能延误时机。
六、减少农民工的流动
对于在外地打工的农民，各地要以村为单位由村委会指定专人进行登记，了解其务工地点及健康状况，并做好家属工作。通过电话或信函等形式，说服他们留在当地务工，如果患病就地观察治疗，暂不要返乡。要组织好互助组等村民组织，帮助解决好他们生产生活问题，免除在外务工农民的后顾之忧。乡（镇）政府及村委会要劝阻农民暂不到发生疫情的地区务工或从事其他经济活动。
七、开展爱国卫生运动
爱卫会、卫生、水利、农业等部门要结合“非典”防治工作，大力开展爱国卫生运动，做好改水改厕、人畜粪便管理、清除污物垃圾等活动，使农村卫生面貌得到较大改善。
八、保障措施
（一）对农民中“非典”患者实行免费救治，救治费用由救治所在地政府负担。除中央、省级财政给予的补助外，市级财政给予适当补助。
（二）市级疾控机构和医疗机构组织机动队，在接到市防治“非典”指挥部命令时，随时为县相应机构提供技术支持。
（三）县市区政府要建立消毒药品、器材、交通工具、隔离防护装备、治疗药品和急救药品贮备制度。对县乡级医院设置的隔离病房和发热门诊不具备条件的，要按照标准由县市区政府安排改造。必要时地方政府临时借用企事业单位、社会的房屋和车辆，任何单位和个人都必须无条件地服从。
（四）被医学观察、留验和隔离人员因被限制引发生活困难，地方政府应帮助解决基本生活费。
（五）市防非指挥部农村组负责对方案的落实情况进行督查通报，发现问题及时解决。各县市区防“非典”机构也要建立督导机制，对农村防“非典”工作进行督查。对于推诿、渎职者要予以批评教育，造成严重后果者，要依照有关规定给予党、政纪处分。
