关于麻风畸残的康复与医疗办法
卫生部
关于麻风畸残的康复与医疗办法
1988年9月20日，卫生部
麻风病既是皮肤病，又是周围神经疾患，由于感觉、运动及交感神经纤维的受侵，导致患肢发生皮肤感觉、运动功能以及汁腺分泌和血管舒缩等障碍，往往造成畸残。
为了树立全面控制麻风的观念，当前应充分认识麻风畸残问题的严重性及开展麻风康复医疗的必要性和迫切性。在全面地落实麻风联合化疗措施的同时，应把预防和治疗麻风畸残的康复医疗工作提到议事日程上来。其工作内容应包括：
（一）按全国统一的“麻风畸残分级登记表”，对现症患者及所有已停止治疗和已治愈者进行检查与登记，以便掌握麻风畸残的发生率及其变化。
（二）对全部已停止治疗但仍在监测期的以及治愈而已有畸残者，应按“麻风畸残基础记录”进行检查及登记，并将此表作为病历的一部分定期复查，以便及时发现周围神经损害，尽快治疗，预防畸残的发生。
（三）对已有畸残者，积极创造条件，开展理疗、体疗、整复外科以及中医药等各种疗法，以重建或改善患肢的功能和外形。并尽可能提供康复医疗中所必须的防护鞋、矫形鞋、假肢等支具。
（四）对已有畸残者（包括一级畸残）进行卫生教育及培训，使其掌握手、足及眼睛的自我护理方法，同时养成安全生活、劳动的习惯，以预防畸残的发生或发展。（详见《麻风病联合化疗手册》第十五章）。
对麻风现症患者及所有已停止治疗和已治愈者，皆应按此表作1次检查及记录，并纳入病例中。根据检查结果，对1级畸残者，应采取积极的防护和治疗措施，以防止其向2级发展。对于2级畸残者，应进行各种手术或非手术治疗，以重建、改善其功能或外形；同时还应加强防护措施，以防止向3级畸残发展。对于3级畸残者，除可治疗者外，主要是阻止其发展。根据上述要求和目的，积极而有计划的开展康复医疗工作。
附表1 麻风畸残分级登记表
------------------------------------------------------------------------------------------------------
|部位 | 眼 | 手 | 足 | 其他 |
| 症状|--------------------|----------------------------|----------------------------|--------|
|级别 | 症 状 |右|左| 症 状 |右|左| 症 状 |右|左| |
|------|------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
|1级 |角膜感觉障碍| | |保护性感觉障碍 | | |保护性感觉障碍 | | | |
|------|------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
| |兔眼 | | |爪形指 | | |垂足 | | |脱眉□ |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
| |暴露性角膜炎| | |猿手 | | |皮肤皲裂、伤口 | | | |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
|2级 |虹膜睫状体炎| | |皮肤角化、皲裂、伤口| | |单纯性足底溃疡 | | | |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--|面瘫□ |
| |视力减退 | | |轻度吸收（手指） | | |轻度吸收（趾） | | | |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
| | | | | | | |爪形趾 | | | |
|------|------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--|鞍鼻□ |
| |视力严重减退| | |垂腕 | | |马蹄足（或合并内翻）| | | |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
|3级 | | | |关节强直 | | |复杂性足底溃疡 | | | |
| |失明 |--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
| | | | |手指短缩或缺失 | | |足短缩 | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------
现将畸残分级登记表中的有关技术名词作如下说明：
1．保护性感觉障碍：是指周围神经受侵，其所支配区的感觉减退或消失。只对手掌、足底及角膜的感觉进行检查。（详见附表2）
2．轻度吸收：即指（趾）末节骨质吸收、变尖、缩短。
3．手指短缩、足短缩：指由于骨质吸收使手指或足的长度缺失1／3以上者。
4．猿手：为正中神经受侵，大鱼际肌萎缩、瘫痪、拇指不能作掌侧外展及对掌运动。检查方法是将患手平放于桌面，掌心向上，然后嘱患者竖起拇指而与手掌呈直角。如不能者，则为猿手。
5．关节强直：指关节的被动活动完全消失。
6．视力：检查时用一张10×10ＣＭ的白色卡片，以宽2ｍｍ之线条在其上画一直径为9ｍｍ的“Ｃ”字，Ｃ的缺口宽度为2ｍｍ。受检者在距6ｍ处可看出Ｃ字缺口者为视力正常。如距3ｍ始能看出者，为视力减退。如卡片置于眼前仍看不出者，为视力严重减退。无光感者为失明。
7．爪形趾：为患足跖趾关节背伸，趾间关节屈曲，站立时末趾节与地面接触的部位不是趾腹而是趾端。
麻风病畸残基础记录
目的：
1．及时发现周围神经损害的早期症状，便于及时治疗，以预防畸残的发生。
2．对已有的神经损害进行治疗及观察。
3．作为制订“麻风畸残预防计划”的基础及据以评定各项相应措施的效果。
应有“畸残基础记录”者为：
1．确诊为麻风的新病人。
2．接受抗麻风治疗的所有病人。
3．已停止抗麻风治疗但仍在监测期的病人。
4．完成监测期但已有周围神经损害者。
检查方法：
1．感觉检查：检查患者手掌及足底皮肤的保护性感觉是否存在。
2．畸形及其他检查：包括有无爪形指（趾）及关节强直（被动运动消失）、皲裂、伤口以及指（趾）短缩等。
3．运动功能检查：检查下述五条周围神经的运动功能；
（1）面神经：①观察有无眨眼运动（这是反射性运动而不是主动闭眼运动）。②嘱患者轻轻闭眼，如运动功能正常，则睑裂的宽度（即上睑缘与下睑缘的距离）应为零；若不能闭合，则测量并记录睑裂宽度的ｍｍ数。
（2）尺神经：嘱患者用力并拢小指，检查者可试行向侧方拉开小指，以测其肌力（正常为Ｎ，减弱为Ｗ，瘫痪为Ｐ。）
（3）正中神经：让患者将手平放在检查台上，手心向上，嘱竖起拇指，使之与手掌成直角（此为拇指的掌侧外展运动）。检查者在拇指末节的挠侧加外力，将拇指压向示指基底，以测其肌力。
（4）挠神经：嘱患者握拳，掌心向下，用力抬腕关节，检查者在手背加力向下压，以测肌力。
（5）腓总神经：患者取坐位，小腿自然下垂，嘱用力将足向上翘（背屈踝关节），检查者在足背加力向下压，以测肌力。
4．神经尖的检查（详见附表2）
麻风病畸残基础记录应作为永久性病历的一部分。凡有神经炎的患者，应每2--3周复查一次。其他受检者每六个月复查一次。
附表2 麻风病残废基础记录
姓名------性别----出生年月----------型别------病历号------
一、感觉检查：
按图中○的位置轻压皮肤，如患者能指出被压
点（不超过3ｃｍ），为有感觉，记“√”，否则记
“×”。
二、其他检查：
爪形指（趾）：在指（趾）端外记“Ｃ”，如有强
直再记“Ｓ”。皲裂、伤口、溃疡：在局部记■■。指
（趾）缩短：记“——”表示短缩水平。
三、运动功能检查
--------------------------------------------
| | 右 | 左 |
|--------------------|--------|--------|
|眨眼运动 |有 无 |有 无 |
|--------------------|--------|--------|Ｎ＝肌力正常
|睑裂宽度（轻闭眼时）|----ｍｍ|----ｍｍ|Ｗ＝肌力减弱
|--------------------|--------|--------|Ｐ＝肌肉瘫痪
|小指内收 |ＮＷＰ |ＮＷＰ |
|--------------------|--------|--------|
|拇指掌侧外展 |ＮＷＰ |ＮＷＰ |
|--------------------|--------|--------|
|腕背屈 |ＮＷＰ |ＮＷＰ |
|--------------------|--------|--------|
|足背屈 |ＮＷＰ |ＮＷＰ |
|--------------------|--------|--------|
|--------------------|--------|--------|
|------------------------------------------
四、神经炎的检查
1．皮肤感觉及肌力在过去半年内有无变化：
有， 无
2．神经疼痛： 有， 无
3．神经压缩： 有， 无
上述3项中，如答案为“有”则进一步记录其
发生部位、发生时间、程度等：
检查者
年 月 日
深圳经济特区体育经营活动管理条例
广东省深圳市人大常委会
深圳经济特区体育经营活动管理条例
深圳市人民代表大会常务委员会
（2001年3月22日深圳市第三届人民代表大会常务委员会第六次会议通过）
第一条 为加强深圳经济特区（以下简称特区）体育经营活动的管理，保护体育经营者和消费者的合法权益，促进体育事业发展，根据《中华人民共和国体育法》和有关法律、行政法规的规定，结合特区实际，制定本条例。
第二条 本条例所称体育经营活动，是指以体育项目为内容，以营利为目的而从事的健身、康复、娱乐、表演、竞赛等经营活动，以及体育技术培训、咨询、经纪等活动。
前款所称体育项目，是指国家、广东省体育主管部门和深圳市人民政府（以下简称市政府）公布的体育项目。
第三条 市、区体育管理机构负责体育经营活动的管理工作，履行下列职责：
（一）宣传、执行有关体育市场管理的法律、法规和规章；
（二）依法审批、核准体育经营活动；
（三）对体育经营活动进行指导、监督；
市体育管理机构对参与体育经营活动的体育专业技术人员组织培训和资格认证。
第四条 从事体育经营活动应当符合以下条件：
（一）具备与经营活动相适应的场所、设施、设备、器材和专业技术人员；
（二）符合治安、消防、市容和环境卫生的要求；
（三）具备与经营活动相适应的安全保障条件；
（四）法律、法规和国家有关部门规定的其他条件。
第五条 从事重竞技项目和特殊性项目的体育经营活动、组织经营性的市级以上或者有外国和境外地区运动员（队）参加的体育竞赛和表演活动、举办经营性的体育专业技术培训班，应当经市体育管理机构批准并取得体育经营许可证。
从事前款规定以外的其他体育经营活动，由区体育管理机构根据市体育管理机构公布的具体条件核准后，到市体育管理机构领取体育经营许可证。
法律、法规规定须批准的其他体育经营活动，依照其规定办理。
第六条 从事按本条例规定须批准的一次性或者持续时间不超过三个月的体育经营活动，应当取得担保。
第七条 向体育管理机构申办体育经营活动，应当提交下列材料：
（一）申请书；
（二）申办者的身份证明；
（三）所需专业技术人员的资格证明；
（四）场所证明；
（五）所需设施、设备、器材及安全状况的说明。
从事按本条例规定须批准的一次性或者持续时间不超过三个月的经营性体育竞赛和表演活动，除提交前款所列材料外，还须提交担保资料和组织实施方案。组织实施方案应当载明下列事项：
（一）经费预算及来源说明；
（二）竞赛规程、表演项目等活动内容的具体说明；
（三）参与活动的运动员、教练员和工作人员情况；
（四）治安、消防、交通、市容和环境卫生保护措施及有关实施方案。
第八条 体育管理机构自收到申办者提交的材料之日起十五个工作日内，对符合申办条件的，应当发给体育经营许可证；对不符合申办条件的，应当作出不予许可的书面决定并说明理由。
第九条 体育经营活动申办者在领取体育经营许可证后，应当到工商、税务等有关部门办理相关手续，方可营业。
第十条 经营者变更体育经营项目、场所的，应当按照批准或者核准程序报市、区体育管理机构办理相关的变更手续。
第十一条 经批准从事一次性或者持续时间不超过三个月的经营性体育竞赛和表演活动的，经营者不得擅自改变组织实施方案；确需变更的，应当报经原批准机构同意。
第十二条 禁止伪造、涂改、出租、出借、转让体育经营许可证。
市体育管理机构应当定期对体育经营许可证进行查验。
第十三条 禁止利用体育经营活动危害社会治安或者进行淫秽、迷信、赌博等违法活动。
第十四条 在体育经营活动中，担任体育专业技术培训的教练或者从事体育活动应急救护工作的人员，应当依据本条例规定取得从业资格证书。
第十五条 经营者应当做好体育设施、设备、器材的维修、保养工作，保证其安全、正常使用。
经营者对可能危及消费者安全的事项应当作出真实说明和明确警示，并采取相应的防止危害发生的措施。
第十六条 体育竞赛、表演的主办者、承办者，应当对参与活动的运动员、教练员、裁判员和观众承担相应的安全责任；造成损害的，应当依法承担民事赔偿责任。
第十七条 未取得体育经营许可证而从事体育经营活动的，由体育管理机构责令其停止经营活动，没收违法所得，并处以一万元罚款。
第十八条 涂改、出租、出借、转让体育经营许可证的，由体育管理机构对违法行为人处以五千元以上一万元以下罚款，吊销体育经营许可证，并由工商行政管理部门依法处理。
伪造体育经营许可证的，由公安机关依法处理。
第十九条 未经体育管理机构办理相关手续，擅自变更体育经营项目、场所的，由体育管理机构责令其限期办理相关手续，并处以五千元罚款；逾期不办的，处以一万元罚款，并可以吊销体育经营许可证。
第二十条 未经体育管理机构同意，擅自变更经营性体育竞赛和表演活动组织实施方案的，由体育管理机构责令其立即改正并处以一万元罚款。
第二十一条 经营者雇用或者聘请未取得体育专业技术从业资格证书的人员担任体育专业技术培训的教练或者从事体育活动的应急救护工作的，由体育管理机构责令限期改正；逾期不改正的，对经营者处以五千元以上一万元以下罚款，并可以责令停业整顿。
第二十二条 体育管理机构工作人员在体育经营活动管理中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由有关部门给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第二十三条 经营者对体育管理机构的具体行政行为不服的，可以依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。
第二十四条 市政府可以根据本条例制定实施细则。
第二十五条 本条例自二○○一年六月一日起施行。一九九四年七月十三日深圳市人民政府发布的《深圳经济特区体育市场管理规定》同时废止。
2001年3月22日
