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陕西省人民政府


陕西省《建设项目环境保护管理办法》实施细则
陕西省人民政府


第一章 总 则
第一条 为了加强建设项目的环境管理，控制新的环境污染和生态破坏，保护人民健康，促进国民经济的发展。根据国务院环境保护委员会、国家计划委员会、国家经济委员会颁发的《建设项目环境保护管理办法》和国家有关环境保护法律、规定，结合我省情况，制订本细则。
第二条 本细则适用于本省境内的对环境有影响的一切新建、改建、扩建、技术改造等建设项目（以下统称“建设项目”）。
第三条 本细则所称对环境的影响，是指建设项目所产生的各种污染以及不合理开发利用自然资源等造成对大气、水、土壤、矿藏、森林、野生动物、野生植物、水土生物、名胜古迹、风景游览区、温泉、疗养区、自然保护区、居民生活区等环境的危害，及其引起的各种对自然环境、

生态平衡的破坏。
第四条 一切单位和个人都有保护环境和改善环境的义务，对违反本办法规定的建设项目，有权监督、检举和控告。

第二章 环境影响评价
第五条 建设单位在建设项目可行性研究阶段，必须进行环境影响评价，编制环境影响报告书（表）。经项目主管部门的环保机构预审并签署意见，由项目主管部门报环保部门审批后，再编制建设项目的计划任务书。
大中型建设项目按《项目环境影响报告内容提要》的要求编写；小型建设项目（含乡镇、街道、农工商和个体建设项目）按《建设项目环境影响报告表》的要求填写。其中，对环境有较大的影响的，要编制环境影响报告书。
第六条 环境影响报告书（表）的审批权限与项目计划任务书的审批权限相同（国家环境保护局下放的审批权限除外）。属于国家计委和省计委审批计划任务书的建设项目，其评价大纲和环境影响报告书报省环境保护局审批（西安市可审批所辖范围内省计委审批计划任务书的建设项目
），同时抄送地（市）、县（区）环境保护部门，并将审批的文件报国家环境保护局备案；属于地（市）计划部门审批计划书的建设项目，其评价大纲和环境影响报告书报地（市）环境保护部门审批，同时抄送县（区）环境保护部门，并将审批的文件批省环境保护局备案；乡镇、街道、农
工商联合企业和个体经济建设项目的环境影响报告表由县（区）环境保护部门审批，并将审批的文件报地（市）环境保护部门备案。
第七条 经环境保护部门审批的环境影响报告书（表）是审批建设项目可行性研究报告或计划任务书和定址、设计的依据。环境影响报告书（表）经审批后，若项目的规模、主要产品方案，工艺技术或建设地址有重大变动，应另行编制环境影响报告书（表），报原审批机关重新审批。


第八条 承担环境影响评价工作的单位，必须持有《环境影响评价许可证》方可承担许可证规定范围内的评价工作。
从事环境影响评价的单位，须按其隶属关系，分别报国家环境保护局、省环境保护局审查其资质（资质审查办法由省环境保护局另行制定）。经审查合格后，发给证书。
各级环境保护部门不受理审批无《环境影响评价许可证》的单位所编制的环境影响评价报告书。
第九条 评价单位接受建设单位委托后，须对项目工艺特点及选址的环境状况实施调查，编制评价大纲，经建设单位主管部门的环境保护机构审查并报环境保护部门同意后，方可开展评价。
评价大纲包括评价的深度、广度和范围，评价的内容、方法和步骤，评价应用的标准、依据，环境影响对策及完成的期限等。经环境保护部门同意的评价大纲是审查环境影响报告书时的依据。
第十条 环境影响评价工作费用，主要根据建设项目规模、污染物的危害、环境质量状况及评价大纲所定评价的内容、深度、广度，由评价单位与建设单位商定。建设总投资一亿元以下的项目，评价费用不超过十万元；建设总投资一亿元以上，十亿元以下的评价费用不超过三十万元；

建设总投资十亿元以上的评价费用不超过五十万元。特殊项目，对环境有重大影响需做大型模拟试验或其他环境科学试验的，其费用超出上述标准时，须经环境保护部门批准，可以酌情增加。
环境影响的评价费用，包括审查环境影响报告书的一切工作经费，均由建设单位按规定在建设项目前期工作费用中支出。

第三章 计划管理
第十一条 建设单位在编制建设项目计划任务书时，必须根据环境影响报告书（表）及审批意见，将环境保护项目编入计划任务书内。对与改建、扩建技术改造项目相联系的原有污染排放物，也应纳入计划书，一并解决。
第十二条 计划任务书中防治污染和其他公害的主要内容应有：污染物的种类、数量、浓度、治理项目、污染物处理方法、资金、设备、排放指标、环境效益和经济效益等。
第十三条 建设单位或主管部门在报送计划任务书时，应将环境保护部门对环境影响报告书的审批文件同时上报，否则，计划部门不予审批。
第十四条 不符合城镇规划布局要求的原有污染企业、事业单位，不准扩大生产规模和继续增加污染源。
乡镇、街道、农工商联合企业和个体经济，要严格执行《国务院关于加强乡镇、街道企业环境管理的规定》（国发〔1984〕135号）。

第四章 选址管理
第十五条 建设项目选址，必须根据城乡建设规划的要求和环境保护有关规定进行，认真贯彻《陕西省基本建设项目地址选择管理办法的暂行规定》和本办法，做到选址得当，布局合理，最大限度地减少对环境的影响和危害。
第十六条 严禁在城镇上风向和居民稠密区、水源保护区、自然保护区、风景旅览区、名胜古迹、温泉、疗养区等，兴建有污染和破坏自然环境的项目。大城市中已严重污染的地区，在其环境质量未改善前，不得新建、扩建污染严重的工业项目。
第十七条 建设项目的选址报告，应根据环境影响评价及环境保护部门的审批意见，对区域环境状况及建设项目对区域环境的影响进行充分论证，提出治理对策。否则，有关部门不予定址，不予征地，不予贷款。

第五章 设计管理
第十八条 设计部门在设计时，必须以国家有关环境保护的标准和规定及环境保护部门对环境影响报告书（表）的审批意见为依据，将环境保护设施与主体工程同时设计。
第十九条 有下列情况之一者，设计部门不得设计：
1、环境保护部门未审批环境影响报告书的建设项目。
2、只委托生产工艺设计，而不委托防治污染设计的建设项目。
3、污染严重，无治理方案的建设项目。
第二十条 建设项目所排放的“三废”，如个别污染物目前国家确无治理办法，应由建设单位及主管部门抓紧组织科研攻关，设计概算中应估列适当投资，以便条件成熟时，列入年度建设计划，安排实施。
第二十一条 建设项目设计必须有环境保护篇章，保证环境影响报告书及审批意见得到落实。并应阐明环境保护设计依据、标准和规定；排放污染物的种类、数量、处理工艺和达到的排放指标；防治污染设施的种类、构造和操作规范；对资源、能源开发而引起环境生态变化所采取的防
范措施；绿化设计；环境保护机构、定员、概算和环境监测手段等。
第二十二条 建设单位及其主管部门应将初步设计文件的有关部分送环保部门，同时填报《建设项目环境保护设计审批表》。初步设计审查，要有环境保护部门参加。施工图设计，必须确保环境保护设施的落实。对不符合环境保护要求和无环境保护篇章的设计文件，有关基本建设管理
部门不予批准。

第六章 施工管理
第二十三条 建设单位与施工单位在签订施工合同时，必须将环境保护设施列入施工合同。否则，施工单位不得签订合同。
建设单位申请施工执照时，必须执有环境保护部门批准的《建设项目环境保护设计审批表》。否则，有关部门不得发给施工执照，不供应材料设备。
第二十四条 建设项目中环境保护设施所需的资金、设备、材料等应纳入年度计划，并单独列出。在建设过程中，不得挤掉、削减或挪用。施工单位和建设单位，未经设计单位和审批部门同意，不得随意改变环境保护设计方案和内容。
第二十五条 施工单位在施工过程中，应注意保护周围的环境，防止对自然环境造成不应有的破坏。防止和减轻粉尘、噪声、震动等对周围生活居住区的污染和危害。施工单位和建设单位要经常检查、协调环境保护工程进度，并接受环境保护部门的监督检查，竣工后，应当整修和恢复
在建设过程中被破坏和影响的周围环境。

第七章 验收管理
第二十六条 建设项目试运转时，应将环境保护设施和主体工程同时试运转，环境保护设施未竣工的不准投料试产。
在试运转过程中，环境保护部门可会同有关部门，对环境保护设施进行现场检查。
第二十七条 建设单位应将环境保护设施的处理能力、运转情况和环境效益等资料汇总整理，并填报《建设项目环境保护设施验收合作》，经环境保护部门验收审查合格签章后，才能投产，否则，工商行政管理部门不予办理营业执照。
第二十八条 凡环境保护设施被甩掉的，未建成的，或建成后投料试车污染物排放未达到国家或地方规定的排放标准的项目，一律不予验收，不准投产。
第二十九条 建设单位在建设项目竣工投产前，应根据环境影响报告书的建设及结论，提出事后监测调查计划，报原审批环境影响报告书的环境保护部门认定。事后监测调查由该环境保护部门指定的单位适时实施，并编制事后监测调查报告书，报该环境保护部门，作为考核评价结论是
否正确以及检查环境保护措施效果的依据。

第八章 罚 则
第三十条 对违反本细则的建设单位和有关部门，环境保护部门可按情节轻重给予如下处罚：
1、违反本细则第八、十九条规定的环境影响评价单位、设计单位，环境保护部门有权没收其所得的评价费或设计费。
2、无环境保护部门批准的环境影响报告书（表）或无环境保护部门签发的《建设项目环境保护设施验收合格证》，而擅自投产者，除责令其停产、限期补齐批准手续外，并课建设单位十万元以下的罚款，课主要负责人月标准工资的百分之二十以下罚款。
3、对违反本细则规定，造成污染事故，引起人身伤亡或经济损失的行政、经济、刑事责任，应按有关规定、法令和法律处理。
第三十一条 罚款一万元以下的，由县（区）环境保护部门决定，报县（区）政府和地（市）环境保护部门备案；一万元至五万元的，由地（市）环境保护部门决定，报地区行署、市政府和省环境保护部门备案；五万元以上的，由省环境保护部门决定的，报省政府备案。
对违反本细则所处的罚款、赔偿费等，按国家有关规定列支和交付。
第三十二条 对处罚决定不服的当事者，可以在收到通知之日起十五天内，向法院起诉。逾期不起诉又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的环境保护部门申请人民法院强制执行。

第九章 附 则
第三十三条 《建设项目环境保护设计审批表》和《建设项目环境保护设施验收合格证》的审批（颁发）权限同环境影响报告书（表）的审批权限。
第三十四条 国家特别规定的保密建设项目的环境管理，其主管部门按照国家有关保密规定的要求与省环境保护局协商办理。
第三十五条 各地（市）可根据本细则，结合当地情况，制订补充细则。
第三十六条 本细则由陕西省环境保护局负责解释。
第三十七条 本细则自公布之日起实施。



1986年11月7日
福建省漳州市人民政府办公室


漳州市人民政府办公室关于印发《漳州市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知

漳政办〔2008〕75号



各县（市、区）人民政府、市直各单位：

根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《福建省人民政府关于推进城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见》（闽政〔2007〕29号）精神制定的《漳州市城镇居民基本医疗保险试行办法》，已经省政府同意并将正式实施，现印发给你们，请认真贯彻执行。





漳州市人民政府办公室

二○○八年四月三十日





漳州市城镇居民基本医疗保险试行办法



第一章　总　则

第一条　为进一步建立健全多层次的医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》和《福建省人民政府关于推进城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见》精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条　建立城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）制度遵循以下原则：

（一）坚持低水平起步，根据我市经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准；

（二）坚持基本保障，重点保障城镇居民的住院和门诊特殊病种医疗，逐步提高保障水平；

（三）坚持自愿和属地管理原则；

（四）坚持以家庭缴费为主、政府补助和社会慈善捐助等多种渠道相结合的筹资机制；

（五）坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则；

（六）坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间的衔接。

第三条　居民医保暂实行“市级统筹、统一政策、分级管理、总量平衡、适当调剂”的办法。其中，市城区（市直、芗城、龙文）基金实行统一筹集、使用和管理。

第四条 居民医保是一项重大的民生工程。各级政府应切实加强组织领导，周密安排，为推进居民医保制度实施创造良好环境，提供有力支持。

医改领导小组要做好居民医保的领导、组织和协调工作。

宣传部门要大力做好城镇居民参保的宣传工作。

劳动保障部门负责居民医保的行政管理工作，做好居民医保方案、配套政策的制定及组织实施和管理工作。

财政部门负责参保人员政府补助资金的筹集和调度，履行对基金的财政监管职责，并为居民医保行政和经办单位提供必要的工作经费。

教育部门负责以学校为单位做好学生参加居民医保的登记、录入、缴费工作。

民政部门负责界定和审核低保对象及其直系的未成年人、低收入家庭60周岁以上的老年人，帮助做好上述人员个人支付的医疗费用的补助工作。

残联部门负责重度残疾人的界定，帮助做好重度残疾人个人支付的医疗费用的补助工作。

公安部门配合开展城镇居民状况的调查工作。

卫生部门要合理布局城镇社区卫生服务机构，加强对医疗服务机构的监督管理，为城镇居民提供优质价廉的医疗服务。

药品监督部门要加强对社区医疗机构及定点医疗机构的药品医疗器械质量监管。

审计部门要定期对居民医保基金的收支和管理情况进行审计。

工会组织要积极发动企业帮助职工家属参保。

街道（乡镇）应积极搞好社区平台建设，负责组织居民医保的入户调查、登记、录入、缴费工作。

医疗保险经办机构负责同级居民医保的业务经办，具体负责居民医保的资料复核及审定、费用征缴、基金管理、医疗费用审核和支付、医保卡制作和发放等相关工作，市城区居民医保的业务经办由市医疗保险管理中心负责。

第二章 参保范围和对象

第五条 本行政辖区内，城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）制度覆盖范围以外的城镇非从业居民，符合以下情形之一的，均可自愿参加居民医保：

（一）具有本市城镇居民户籍，男60周岁、女55周岁以上的老年人；

（二）具有本市城镇居民户籍，18周岁以上劳动年龄段内非从业人员；

（三）具有本市城镇居民户籍，18周岁以下非在校学生、学龄前儿童；

（四）在本市城镇区域内的中小学（含幼儿园、托儿所）、职业高中、中专、技校在校学生。

以上（一）、（二）条人员简称为“成年人”；（三）、（四）条人员简称“未成年人”。

以上参保对象中已参加新型农村合作医疗的城镇居民，当年“参合”期满后，应纳入居民医保的参保范围。已转为城镇居民户籍的当地失地农民（含家庭），可以参加居民医保。非从业人员一旦就业，应当参加职工医保。

第六条　居民医保原则上以家庭、学校为单位按属地原则自愿参加。高等院校全日制学生的医疗保险根据国家部署另行制定。

第三章　基金筹集

第七条　居民医保基金来源：

（一）家庭、个人缴费为基金主要来源；

（二）各级政府补助；

（三）基金的利息收入和增值收入；

（四）社会慈善捐赠；

（五）法律、法规规定的其它收入。

居民医保基金及利息收入免征各种税费。

第八条 居民医保的筹资标准及政府补助办法：

（一）成年人筹资标准为每人每年230元。其中中央、省、市、县（市、区）政府共补助92元，参保个人缴纳138元；

（二）未成年人筹资标准为每人每年80元。其中中央、省、市、县（市、区）政府共补助42元，参保个人缴纳38元；

（三）在以上基础上，对持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人，和持有《福建省最低生活保障领取证》的低保人员及上述两类人员直系的未成年人，参保个人缴费部分由政府全额补助；低收入家庭60周岁以上老年人个人缴费在各级政府补助92元的基础上再由政府补助90元。政府对重度残疾人个人缴费部分的补助由残疾人就业保障基金安排；政府对城市低保对象和重度残疾人直系的未成年人和低收入家庭60周岁以上老年人个人缴费的补助由政府从社会捐赠资金或预算安排资金统筹解决。

第九条 政府补助资金由各级财政部门每年列入预算并及时补助到位。除中央和省级政府补助外，各县（市、区）财政要按规定足额安排补助资金，市、区两级政府按现行财政体制分别负担50％，其它县（市）由同级政府承担。

第十条 鼓励有条件的企业对职工符合供养条件的直系亲属的家庭缴费部分给予适当补助，单位补助资金给家庭缴费的部分实行税收鼓励政策，按国家有关规定执行。家庭成员中直系亲属参加职工医保其个人账户如有结余，经申请确认后可为其直系亲属从个人账户划转居民医保个人缴费部分。

第十一条　参加居民医保的人员，可参照职工医保的做法参加城镇居民商业补充医疗保险。

第四章　参保程序和缴费

第十二条　参加居民医保按照下列程序办理：

（一）成年人及18周岁以下非在校学生、学龄前儿童向户籍所在地街道（乡镇）、社区劳动保障事务所（站）申请参保登记并缴纳医疗保险费；在校学生向所在学校申请参保登记并缴纳医疗保险费。

（二）以街道（乡镇）、社区劳动保障事务所（站）、学校为单位统一凭登记材料、缴费凭证向所在地的医疗保险经办机构办理有关参保手续。

参保学生、参保居民的信息录入工作分别由学校和街道（乡镇）、社区劳动保障事务所（站）负责。

（三）街道（乡镇）、社区劳动保障事务所（站）、学校应当对城镇居民的登记资料进行复查核对，对于不符合参保条件的，应当说明理由。

（四）当地医疗保险经办机构根据街道（乡镇）、社区劳动保障事务所（站）、学校的申报，每一年编制一次居民医保保费征缴计划。

政府对街道（乡镇）、社区劳动保障事务所（站）、学校按参保人数每人每年1元的标准给予经费补助，新增参保人员每人再增加1元的标准给予经费补助，由同级政府承担。

第十三条　居民医保年度为每年1月1日至12月31日。城镇居民参保以自然年计算，每年征缴一次，征缴时应一次性缴纳下一年个人缴纳的医疗保险费。2008年一次性征收4月启动以后9个月的保费。2008年启动申报登记缴费时间为4月1日至6月30日；正常申报登记缴费时间每年为9月1日至11月30日。城镇居民在申报登记缴费期内按规定办理了参保或续保登记手续，并向医保经办机构一次性缴纳下一年度医保费的，从申报登记缴费次年1月起（2008年当年即可）享受居民医保待遇。

新生儿由其父母或其监护人持新生儿户籍证明办理参保登记申报手续，并按规定一次性缴纳当年的医疗保险费，新生儿在出生后三个月内参保的，从出生之日起享受医疗保险待遇；在出生三个月后参保的，从参保次月起享受医疗保险待遇。

新迁入的城镇居民持户籍证明办理参保登记手续，并按规定一次性缴纳当年的医疗保险费，从参保次月起享受医疗保险待遇。

第十四条 参保城镇居民未按规定缴纳医疗保险费，在3个月内补足欠费的，自补缴欠费次月起享受医疗保险待遇。超过3个月以上的，在次年规定的申报登记缴费期内重新办理参保手续。中断缴费期间所发生的医疗费用医疗保险统筹基金不予支付。

积极探索和建立居民医保连续参保的激励机制。

第十五条 参保城镇居民因出国定居、参军、升学（大学）户籍迁出或死亡等，保险关系自行终止，所缴保费不予退回。

第十六条 城镇居民参保后按规定转为职工医保或政府其它医疗保障形式的，不再享受居民医保待遇，所缴保费不予退回。

第十七条 市、县（市、区）劳动保障部门应于每年12月20日前向同级市财政报送下一年度的财政补助资金申报材料，各级财政部门应于次年的6月底前将财政补助金额拨付给当地医疗保险经办机构。

第五章　居民医保待遇

第十八条　居民医保的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准，按照职工医保的有关规定执行。

第十九条　未成年人执行职工医保用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围外，增加劳动保障行政部门规定的儿童用药品种和医疗服务项目。

第二十条　居民医保实行住院医疗补偿和门诊特殊病种医疗补偿相结合的办法。

在辖区内住院医疗和门诊特殊病种医疗的补偿办法具体见下表：

不同级别医院
门诊特殊病种补偿
住院补偿
年度累计封顶线

起付线
补偿比例
起付线
补偿比例
门诊特殊病种和住院补偿年度合并累计

社区医疗机构及一级医院
800元
60%
100元
80%
35000元（不含起付线和个人自付比例部份）

二级医院
55%
200元
60%

三级医院
45%
800元
50%

备注:1、社区医疗机构：指乡镇卫生院、厂矿医院、社区卫生服务站。

2、住院起付线按次计算；门诊特殊病种起付线按年度计算，补偿比例按就诊时间顺序计算。

3、各种起付线年度内累计达到3000元，不再扣起付线。


在辖区外住院和门诊特殊病种的医疗费用，由个人先行自付10%，再按辖区内规定的补偿标准执行。

第二十一条 成年人门诊特殊病种包括：

（一）恶性肿瘤化学治疗和放射治疗

（二）重症尿毒症透析

（三）器官移植抗排异反应治疗

（四）精神分裂症治疗

（五）危重病抢救

（六）再生障碍性贫血

（七）系统性红斑狼疮

未成年人门诊特殊病种包括：

（一）恶性肿瘤化学治疗和放射治疗

（二）重症尿毒症透析

（三）器官移植抗排异反应治疗

（四）精神分裂症治疗

（五）危重病抢救

（六）血友病

（七）再生障碍性贫血

（八）糖尿病

（九）癫痫病

（十）系统性红斑狼疮

参保人员门诊特殊病种及治疗项目，由二级及以上定点综合医院或专科医院专科副主任及以上医师做出临床诊断，报属地医疗保险经办机构审核确认。

第二十二条 参保居民符合计划生育政策生育的，顺产一次性补偿400元，剖腹产一次性补偿800元。

第二十三条 对低保对象、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人等困难群体，其起付标准以下的医疗费用，以及起付标准以上、最高支付限额以下需要个人支付的医疗费用个人负担有困难的，可通过医疗救助、社会捐助等渠道帮助解决。
第二十四条　有下列情形之一的，参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付：

（一）在国外或港、澳、台地区治疗以及国内非医保定点的盈利性医院治疗的；

（二）自杀、自残的（精神病除外）；

（三）打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；

（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担责任所产生的医疗费；

（五）因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用；

（六）在诊治中存在弄虚作假发生的医疗费用；

（七）国家和省市医疗保险政策规定的其他不予支付的费用。

第六章　医疗服务管理和费用结算

第二十五条　居民医保实行定点医疗机构管理（定点医疗机构与职工医保定点医疗机构相同），其范围和类别参照职工医保规定。参保人员应持本人医疗保险卡（以下简称医保卡）到定点医疗机构就医。医保卡由本人保管使用，不得转借他人使用。

第二十六条　居民医保卡收取依法核定的制作工本费，具体可参照职工医保的医保卡使用及管理规定执行。原则上居民医保卡制作工本费用由个人自付。低保对象、重度残疾人及上述两类人员直系的未成年人、低收入家庭60周岁以上老年人等困难群体的医保卡首次工本费由政府帮助解决，医保卡遗失、损坏等补卡的费用由个人自付。

未成年人可自愿或根据需要制作居民医保卡。

第二十七条 参保人员在统筹区外因疾病住院治疗和门诊特殊病种医疗，其报销需凭相关材料（住院需提供有效发票、费用汇总明细清单、出院小结等；门诊特殊病种医疗需提供有效发票、费用明细清单、门诊病历等。）到当地医保经办机构办理报销手续。

第二十八条 参保居民在当年度内发生的医疗费用必须在下一年度三个月内(即3月31日前)到医保经办机构结算完毕。除不可抗力因素外，超过办理时间的，居民医保基金不予支付。
第二十九条　医疗保险经办机构应与定点医疗机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务。双方应认真履行协议，违反协议规定的，承担相应的违约责任。

第三十条　医疗保险经办机构与定点医疗机构结算住院医疗费用按照“总量控制，多种结算方式并用”的原则，采取项目结算、均值结算、单病种结算等方式。

第三十一条　医疗保险经办机构每季度与定点医疗机构结算一次医疗费用，实际拨付医疗费用为应拨付医疗费用的95%，预留5%作为医疗机构质量考评的结算款, 医疗机构质量考评的结算款根据年度考核情况返还。对医疗机构的考核参照《漳州市医改方案实施细则》的有关规定执行。经考核合格的，预留的质量考评结算款全额返还定点医疗机构。考核不合格的限期整改，经验收合格后再予以全额返还；验收不合格的，预留的质量考评结算款转入居民医保基金。

第七章　基金管理

第三十二条　居民医保基金主要用于支付门诊特殊病种医疗费用和住院医疗费用。
第三十三条　居民医保基金按分级管理原则，纳入社会保障基金财政专户管理，实行收支两条线，单独建账，专款专用，任何人不得挤占挪用。
医疗保险经办机构要严格执行预决算制度、财务会计制度。
第三十四条　居民医保基金的银行计息按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）有关规定执行。基金利息收入并入居民医保基金。

第三十五条　各县（市）应于每年第一季度末将本医保年度征收居民医保费总额的5%向市级上解调剂金。完成市政府下达收缴任务数的县（市），医保年度内发生居民医保基金不足支付，实行市级调剂。由市级从该县（市）历年上缴市级调剂金先行调剂，调剂后仍有缺口的，缺口部分由市级调剂50%，所在地政府负担50%；对未完成市级下达收缴任务的县（市），由该县（市）政府先将收入任务缺口数补足，再实行市级调剂，调剂方法同上。

第三十六条　市劳动保障部门会同市财政部门，可根据社会经济发展及居民医保基金运行情况，对居民医保费筹资标准、政府补助办法和医疗待遇等提出调整意见，经市人民政府批准后实施。

第八章　监督检查

第三十七条　医疗保险经办机构负责对定点医疗机构进行监督检查，定点医疗机构应当予以配合。

第三十八条 定点医疗机构违反居民医保管理规定的，医疗保险经办机构根据协议规定，追回违规资金；情节严重的、年终考核不达标的，经居民医保主管部门同意可终止协议。

第三十九条 参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取居民医保基金的，医疗保险经办机构不予支付，已经支付的，予以追回，并暂停其医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十条 劳动保障部门、医疗保险经办机构和劳动保障事务所（站）及其工作人员滥用职权、玩忽职守，损害参保人员合法权益，或者造成居民医保基金流失的，依法、依纪给予党政纪处分；构成犯罪的，报请有关部门依法追究刑事责任。

第九章　附　则

第四十一条　因重大疫情、灾情及突发事件发生的城镇居民医疗费用，由同级人民政府解决。

第四十二条　居民医保行政部门、医保经办机构、乡镇（街道）社区开展居民医保所需的人员和经费，由当地人民政府解决。

第四十三条　本试行办法自2008年4月1日起施行。